別減肥了，你需要的是復瘦：內分泌科醫師用逆思考帶你重回原廠設定

序1　體重管理，是一種哲學踐行　　　　褚士瑩

當我在日本的書架上，看到一位工程師出身的日本作家小林一行，寫了一本叫做《なぜ一流の男の腹は出ていないのか？》（繁體中文版書名：《一流男人就該沒肚子》）的書時，我的第一直覺是：「這根本是胡說八道啊！」

但當我放下直覺不舒服的感覺，進一步思考，就回想起馬文雅醫師這些年來陸續和我分享的，她如何使用哲學諮商的技巧，與診間病人的對話，我頓時改變了看法。或許小林一行這本書的標題有些聳動，因為小腹跟男女性別、人的上流下流，不應該有邏輯關係，可是他和馬文雅醫師要說的事，確實有一個重要的共同點：減肥不是單純的「技術」問題，而是「思考」問題──甚至是「哲學」問題。
在馬文雅醫師這本新書的第三章，將「變胖」跟三種「美德」連結在一起，就是一個非常有趣的切入點。很多人以為減肥失敗，是因為自己的意志力不夠，但是從醫生多年的臨床觀察，卻發現人之所以變胖，往往是因為美德太多──比如「禮貌」，就是這三種美德中的一種。

禮貌讓我們不願對人誠實說他們變胖的事實，甚至會用正面的「這樣有點肉比較好看」，或是負面的「瘦瘦的人沒福氣」這些莫名其妙的謊言，來包裝我們看見對方或是自己「變胖」的事實。更荒謬的實例是，我長年住在美國，注意到隨著美國的肥胖者變得越來越多，有些服裝廠商乾脆製作超大尺碼，並且把原本的L大號尺碼，直接換標籤改成S小號來販賣，以此類推，讓胖的人覺得自己其實體型嬌小。

我甚至注意到，「我在某某牌子穿的是小號呢！」成為某些品牌在美國變相吸引顧客的手法，直到美國人到歐洲或亞洲旅行的時候，才或許驚覺自己引以為傲的「標準身材」，在其他國家的人眼中早已經是過重的胖子──但有這種自我覺察的人，還是極少數。我知道的大多數美國人，都認為問題在於歐洲、亞洲的「尺碼太小」，沒有思考他們在美國看到的尺碼，其實是經過灌水的謊言。

就像馬文雅醫師在新書中說的，「禮尚往來」的禮貌，也是減重的另外一個強敵。因為華人逢年過節的禮貌就是送禮，而最常見的禮物都是高油脂、高熱量的食物，從喜餅禮盒到生日蛋糕，從彌月油飯到端午節粽子，從中秋節月餅到情人節巧克力，不只在各種節日送，出國也要送，甚至去開個會也要送，在社會人際關係打滾得越深，熱量就越高。

從這兩種有「禮貌」的現象看來，如果所謂「一流」的人，就是能夠看清楚人際關係的真正本質，不會被隨時充斥生活中好聽的謊言、被缺乏實質意義的「送禮文化」和「宴客文化」綁架的人，那麼我同意，一流的人確實不應該用「沒辦法」為藉口，讓自己疲於趕場，吃到小腹突出。

一流的人應該要能夠對自己真實的想法、行為、外表，有高度的自我覺察，並且保持一致，而不是心裡明明有「不該再吃了」的理性想法，卻號稱「管不住」自己的嘴巴，彷彿自己的想法跟行動沒有直接的因果關係，這不也是另一種常見的自欺嗎？

除非我們重新反思人際互動的本質，別再對別人說謊，也別再對自己說謊，否則我們永遠沒有機會誠實正視自己或是別人的體重問題，這都是太有「禮貌」的錯。類似的美德，還有「節儉」和「負責」，彷彿吃得過多，是一種實踐節省或是負責任美德的重要表現，當然，這些也都是謊言。

哲學的實踐，是要能夠如實地面對自己的缺陷，包括外表的缺陷。

哲學的實踐，是要誠實面對自己的欲望，包括口腹之欲。

而面對的方法，無非就是「接受」和「改變」兩種。說難很難，因為完美的「理型」，並不存在真實世界中，但是說簡單也很簡單，因為我們看懂了邏輯，就能夠準確預測事物的發展傾向──當然也包括體重在內。

所以，是否沒肚子就是一流男人，我無法斷言，但我贊成一流人就是願意把自己的體重，當作哲學問題來思考、面對的人！

序2　不一樣的瘦身法　　　蔡明劼

我很喜歡馬文雅醫師的風格，儘管我們兩人是如此的不同。

同樣是內分泌新陳代謝專科醫師，我特別喜歡從生理的角度著手，強調減重的原理、哈佛健康餐盤、三大營養素，最好能把食物的熱量也算出來。馬醫師則剛好相反，我從沒看過她教別人算熱量（或許有，但不是優先順位）。

馬醫師擅長從心理層面切入，透過說故事而不是說教的方式，讓我們對瘦身的各種困境非常有代入感。讀者就會跟著故事的主角開始思考：為什麼別人越嫌我胖，就越不想減？為什麼明明不餓，卻會嘴饞？為什麼越努力，就越瘦不下來？

上一本書《幸福瘦》就是很典型的示範，而這本《別減肥了，你需要的是復瘦》，更兼具了幽默與感性，發揮得淋漓盡致。

假如你已經試過無數種減肥菜單、流行飲食法，仍舊瘦不下來，或許你需要的是馬醫師的這本書，你只是需要學會更愛自己而已。

序3　胖無法用愛解決，酸也許是解方　　蘇琮祺

「你確定你要減肥嗎？別來亂了好不好？」

「要減肥？先看看你手上拿的是什麼，再問問你嘴裡吃的是什麼，好不好？！」

有時候，遇到那些嘴裡嚷著要減肥，做的卻都是讓自己變肥的事情的人，我真的好想對他們說上面這些話。

沒想到，馬醫師居然把這些我在診間說不出口的話，寫成了一本書，而且還直擊靈魂地告訴你：「別裝了，你根本不想減肥！」

有時候，胖是無法用愛來解決的，「酸」也許反而是一種解方。

馬醫師寫了一本很酸的書，酸得你一翻開就捨不得放下，還沒準備好的人請別輕易閱讀。這種酸很爽，就像酸梅湯的酸，入口之後眉頭一皺，卻又冰涼順暢通往全身的酸，酸得爽快無比，酸得心涼脾胃開！

馬醫師有豐富的臨床實務經驗，因此能整理出患者經常在門診出現的各種「言行不一」，並透過對人性的深入理解與解析，幫助我們看見在這些不一致底下的真正需求。

如果你已經買過或看過很多減肥書籍，這將會是你減肥路上的最後一本書了，因為馬醫師告訴我們：「如果讀書就會瘦，世界上就沒有胖子了！」

夠酸吧！

自序　不願面對的減重真相

自從兩年前寫了《幸福瘦：不節食、不復胖，從心開始的23堂療癒減重對話》（有夠長的書名），我的門診增加了不少前來諮詢減重的初診，其中不乏體重已達所謂病態肥胖的患者，有些患者甚至已經因為肥胖而出現代謝症候群或第二型糖尿病。

當然，其中也有不少人跟書裡描述的女孩小芙一樣，需要先好好愛自己，才能幸福瘦。但也有不少朋友，我不想稱他們為病人，因為嚴格說起來，這些來看體重問題的個案並未達到定義上的疾病，某種程度來說，他們未必需要減重，只需要釐清自己是否真的想減重、為什麼想減重，以及該如何進行體重管理。

另外，也有已經明顯過重，卻沒有意願減重，而被家人硬逼來的重量級朋友，這些家人之中，有為了子女肥胖而煩惱不已的家長，也有為了另一半過重不知如何是好的配偶。

以上種種前來諮詢減重的個案，問題真可以說形形色色，千奇百怪，讓我不禁興起寫第二本書的念頭。

現今談到減重，最令人鼓舞的是，由於醫學對肥胖致病機轉已有所了解，加上各種藥物突破性的研發成果，我們已經可以透過多元方式，幫助有心想減重的病人達成目標，活得更健康、更有自信。但我同時也觀察到，面對減肥，許多人有各式各樣令人費解的矛盾行為，不管是有意識，還是無意識，這些矛盾行為屢見不鮮，不僅有礙減重成功達標，也可能造成患者復胖，將好不容易得來的成果付諸流水，就像推石頭的薛西弗斯一樣徒勞無功。

當我繼續往下探問，竟意外發現，減重失敗的背後往往隱藏著一個事實，很多人根本不像表面上的渴望改變。這個發現引起我的好奇，我想嘗試以比較尖銳的方式，挖出那些我們不願意面對的真相。

「不一致」，是我觀察到的一個有趣現象，比方說，有些人表面宣稱很想減肥，卻正在做各種變胖的行為；有些人則是真心想減肥，卻抗拒任何有助減重的建議；有些人減肥的目的是為了愛美，卻口口聲聲說是為了健康；有些人一方面希望小孩瘦一點，另一方面卻又買一堆零食給小孩吃；這些匪夷所思、自欺欺人的行為層出不窮，看似荒謬可笑，卻隱藏著許多不為人知的無奈。

這段期間，我從每天臨床所觀察的故事歸納整理，用不同角度探索減重的議題。期望透過這本書，抽絲剝繭，顛覆你對減重的想像，撼動你原本的認知，找出體重卡關的盲點，就算沒有讓你從此擺脫肥胖的陰影，至少能夠會心一笑，知道你並不孤單，幫助你在減重的道路上稍作歇息，再接再厲。最後，不管你想減肥或不想減肥，都希望你能坦然面對自己、接納自己，成為一個表裡如一的人，為自己的每一個選擇負起全責。