拚公義，沒有好走的路：白目署長楊志良的衝撞與改革
2011金石堂年度十大影響力好書
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- 作者： 楊志良/著、邱淑宜/採訪整理 追蹤 ? 追蹤作者後，您會在第一時間收到作者新書通知。
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- 出版日：2011/06/29
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內容簡介
楊志良給獸醫師的公開說明信
楊志良 100.7.25
一、本人撰寫《拚公義，沒有好走的路》」一書主要是闡述公義社會理念，絕無任何貶抑「獸醫」之意。
二、獸醫師對該篇文字感覺不被尊重，本人深感抱歉。
三、有關已出版書籍之澄清方式，將此公開說明及由天下文化負責處理；未來再版，本人同意刪修部份文字，以避免類此誤解。
備註：更新版本將於書籍第二版印行時更新。
更動後的全文如下 ：http://www.bookzone.com.tw/Publish/book.asp?bookno=gbp001&type=excerpt
因為他心懷所有公衛人的大願，要實踐全民照護、醫療公平、社會安全，所以不惜賭上烏紗帽，也要讓二代健保法過關。
因為他認為生命價值比遭濫用的言論自由更重要，所以他以衛生署長之尊，狀告電視名嘴，被罵也要修補防疫網的漏洞。
台灣要走向「公義社會」，需要更多楊志良！
前衛生署長楊志良，是個引發諸多爭議的人物，討厭他的人，說他白目、一意孤行、只出一張嘴；欣賞他的人，說他有guts、敢做敢言、值得尊敬。對這一切褒貶，楊志良笑罵由人，船過水無痕，因為他所做的一切都是手段，目的是實踐自己的終生目標：「社會公義、全民照護」。其他的，他一點也不在乎。
這本書裡，楊志良談到他對最愛「公共衛生」的一世深情，他認為健康與教育是一個人獲得立足點平等的根本，而要讓每個人都獲得健康，就必須用社會主義的方式分配醫療資源。他也從一個公衛學者的角度，重砲轟擊白色巨塔內的醫界，愛深責切，恨鐵不成鋼。還有他對台灣這塊土地殷切的期待：「清廉施政、公平加稅、合理漲價、照顧弱勢，救台灣」。
拚公義這條路，崎嶇難行，但楊志良期許自己做公衛界的唐吉柯德，從來不曾後悔！
楊志良 100.7.25
一、本人撰寫《拚公義，沒有好走的路》」一書主要是闡述公義社會理念，絕無任何貶抑「獸醫」之意。
二、獸醫師對該篇文字感覺不被尊重，本人深感抱歉。
三、有關已出版書籍之澄清方式，將此公開說明及由天下文化負責處理；未來再版，本人同意刪修部份文字，以避免類此誤解。
備註：更新版本將於書籍第二版印行時更新。
更動後的全文如下 ：http://www.bookzone.com.tw/Publish/book.asp?bookno=gbp001&type=excerpt
因為他心懷所有公衛人的大願，要實踐全民照護、醫療公平、社會安全，所以不惜賭上烏紗帽，也要讓二代健保法過關。
因為他認為生命價值比遭濫用的言論自由更重要，所以他以衛生署長之尊，狀告電視名嘴，被罵也要修補防疫網的漏洞。
台灣要走向「公義社會」，需要更多楊志良！
前衛生署長楊志良，是個引發諸多爭議的人物，討厭他的人，說他白目、一意孤行、只出一張嘴；欣賞他的人，說他有guts、敢做敢言、值得尊敬。對這一切褒貶，楊志良笑罵由人，船過水無痕，因為他所做的一切都是手段，目的是實踐自己的終生目標：「社會公義、全民照護」。其他的，他一點也不在乎。
這本書裡，楊志良談到他對最愛「公共衛生」的一世深情，他認為健康與教育是一個人獲得立足點平等的根本，而要讓每個人都獲得健康，就必須用社會主義的方式分配醫療資源。他也從一個公衛學者的角度，重砲轟擊白色巨塔內的醫界，愛深責切，恨鐵不成鋼。還有他對台灣這塊土地殷切的期待：「清廉施政、公平加稅、合理漲價、照顧弱勢，救台灣」。
拚公義這條路，崎嶇難行，但楊志良期許自己做公衛界的唐吉柯德，從來不曾後悔！
目錄
序
自序
第一部 一個公衛學者眼中的白色巨塔
1. 是醫院還是血汗工廠
2. 什麼才是「卓越」的醫院
3. 人醫為什麼變「獸醫」
4. 白袍染銅臭，誰之過
5. 醫院改革，事在人為
6. 我一定要把署醫救回來
7. 有些醫界大老對我不滿，我對他們更不滿
第二部 走在懸崖邊的施政路
8. 全民健保：右派政府的左派政策
9. 全民健保得之不易
10. 健保一定要長成萬年神木
11. 被政治染色的H1N1疫苗
12. 難以下嚥的美國牛肉
第三部 非典型署長
13. 從上到下的相挺情義
14. 媒體火光溫暖我，也灼傷我
15. 立法院攻防
16. 我憧憬的美好國度
17. 乘願而來，隨緣而去
番外篇 我是楊志良
18. 因為窮，遇到了最愛
19. 幸而路上遇到這些人
20. 太棒了，這就是我要的！
21. 老天爺也要我再多做一點
採訪後記 我眼中的楊志良 邱淑宜
自序
第一部 一個公衛學者眼中的白色巨塔
1. 是醫院還是血汗工廠
2. 什麼才是「卓越」的醫院
3. 人醫為什麼變「獸醫」
4. 白袍染銅臭，誰之過
5. 醫院改革，事在人為
6. 我一定要把署醫救回來
7. 有些醫界大老對我不滿，我對他們更不滿
第二部 走在懸崖邊的施政路
8. 全民健保：右派政府的左派政策
9. 全民健保得之不易
10. 健保一定要長成萬年神木
11. 被政治染色的H1N1疫苗
12. 難以下嚥的美國牛肉
第三部 非典型署長
13. 從上到下的相挺情義
14. 媒體火光溫暖我，也灼傷我
15. 立法院攻防
16. 我憧憬的美好國度
17. 乘願而來，隨緣而去
番外篇 我是楊志良
18. 因為窮，遇到了最愛
19. 幸而路上遇到這些人
20. 太棒了，這就是我要的！
21. 老天爺也要我再多做一點
採訪後記 我眼中的楊志良 邱淑宜
試閱
16.我憧憬的美好國度
台灣官不聊生，施政困難，導致國力弱化，民怨沸騰。這不是個人之力可以改變的，但還是期待政府能夠「維護社會正義，進行稅改；經濟成長的果實，由就業者充分分享。」讓台灣和北歐國家一樣，生活充滿希望和快樂。
我任職衛生署期間，深深感覺台灣施政環境讓官員「十倍努力半分功」，非常不利國家發展。為什麼？因為台灣有三害：媒體、立法院及監察院，政府看媒體臉色施政，立委依黨派顏色問政，監委看報紙報導查案，以致官不聊生，有能力的人不願進政府服務。
民間呢？藍綠廝殺慘烈，寶島一片烏煙瘴氣，施政績效差，老百姓怨聲載道，這樣的台灣，還有希望嗎？
■媒體治國，官不聊生
台灣誰最大？我說媒體最大，因為報紙報導什麼，立委就質詢什麼，晚上政論性節目名嘴們就討論什麼，甚至監察委員也看報辦案。本來政府某種程度要發揮教化功能，但台灣，政府被媒體牽著鼻子走，向名嘴請益國是，官員忙於回應各式爆料，誰有空想台灣未來怎麼辦？
變態的政治環境讓有識有能之士不願進政府做事，錢少、事多、責任重尚可忍，但在立委及媒體前毫無尊嚴則不可忍，所以現在看不到產業界有人願意做政務官，不信政府去請施振榮、郭台銘、歐晉德等進政府單位服務，看他們點不點頭？再看看學術界有人願意進政府做事嗎？事務官願意改任政務官嗎？
中國大陸發生三聚氰氨毒牛奶，人家的衛生部長沒有下台，我們的衛生署長下台了；日本核能發電廠發生核安事件，我們的署長天天被綁在立法院，說核安怎麼樣怎麼樣，有道理嗎？
沒有尊嚴之外，政府也沒有給予政務官應有的尊重，台灣政務官已經變臨時工了，卸職時兩手空空，什麼都沒有。
原本來政務官退休待遇福利好的不得了，因為太好了，被拿出來檢討，結果政治鐘擺擺盪過頭，以致現在政務官退休連年資都不計。我自己不在意有沒有退休金，但這是態度問題，國家這樣對待政務官，是不是太苛刻了？
立法院已經讓官員疲於奔命，監察院還來摻一腳，如果衛生署有做不好做不對的地方，接受調查糾彈都應該，但有些案件實在莫名其妙。例如去年9月的豬血糕事件，媒體報導美國農業部以製作過程不衛生，下令全美禁止製作販賣豬血糕，於是衛生署先被叫去立法院做豬血糕專案報告，再被叫去監察院被修理一番。結果美國農業部根本沒有下這道禁令，豬血糕事件根本是一樁媒體誤報的烏龍事件。何況國情不同，民俗不同，即使美國禁售豬血糕，台灣為何要隨之起舞？你到德國去，豬血腸也是一種很平常的食物。
而部分監委過度行使職權，調查浮濫簡直到了令人髮指的程度。我署長任內，不含健保，一年半來監院函詢、糾正、調查衛署758件，衛署人員需耗上近兩萬個工作天整理資料，來回監院耗費工作時數為五千人日，成本近一千六百 萬元。其中固然有衛署需檢討之處，但監委不能無限上綱，過度耗費施政資源，妨礙公務。這是虛耗國力，也侵犯到行政權及立法權。
而如此大費周章的調查，結果常令人氣結，像監察院糾正我登革熱防疫沒有做好，我就很不服氣。我跟新加坡衛生部長見過面聊過天，我的薪水只有他的1/20，但我管二千三百萬人，他只管六百萬人，去年新加坡登革熱人數將近六千人，台灣只有一千五、六百人，東亞南其他國家的登革熱人數則是用幾萬甚至幾十萬來算的，雖然天下沒有一百分的防疫，但如果台灣這樣的成績還叫「沒做好」，請問怎麼樣才叫好？就算我吞得下這口氣，防疫人員能服氣嗎？南部幾個縣市的首長、衛生局、環保局同仁，配合環保署、衛生署，可說用盡一切努力消滅孳生源，才控制住登革熱，這些南部的地方首長能服氣嗎？
媒體疫情、立委疫情、監委疫情，往往比實際疫情嚴重多多，身為機關首長的我，對監委的調查到底是應該口中說著「謝謝指教，虛心接受，日後改進」，但心中不斷念著XXX，還是以張飛為己任，勇敢的迎戰蚩尤？
■浮濫的監督，煽情的問政
結果我還是當了張飛，代替黃帝上場大戰蚩尤。
年初《時報周刊》提早把我炮轟監察院的內容曝光，雖然害到我，但也讓社會正視這個問題。一位高階長官後來私下跟我說：「你嗆監察院，好多高階公務員都非常感謝你。」從當時長官們的反應，我認為他們應該也覺得監察院做過頭了。那麼，為政者是不是應該有所作為，不要任憑公務員如此沒有尊嚴下去？
我說監察院該廢，監委當然很不高興，一位監委說要告我，結果有立委辦公室助理接電話接到手軟，民眾紛紛去電要立委修理監委，監察院長王建煊則自始至終低調以對。
葉金川在署長任內曾經信誓旦旦的說：「我不做署長後，一定要公開說廢除監察院。」但他一直沒說，我常糗他是「小孬孬」，現在我要跟他說：「老葉，我完成你的『遺』願了（遺留在衛生署的心願）！」
國家當然要有監督公務員的制度，但以現況而言，立法院已足夠，常常官員在立法院都講清楚了，卻得到監察院再重新報告一次。行政部門要被嚴格檢視，監察院也應該被嚴加檢視，阿扁執政最好的證明是：沒有監察院，政府一樣運作。
施政環境亂糟糟，政治運作也高度扭曲，立委問政只問藍綠，不辨是非，只要和自己同陣營，做得再爛也有美名；只要和自己顏色不同，做得再好也被鬥臭。威權時代為了爭取民主跟自由，在野黨激情衝撞體制甚至鬥爭也許有必要，但台灣已經相當民主多元了，民進黨仍然以煽情的手法，不時挑動台灣敏感的族群神經，製造仇恨與對立，這就令人難以苟同了。
民進黨高唱台獨聖歌，但以目前情勢觀之，能夠讓台灣獨立的可能是國民黨，民進黨反而可能促成兩岸統一。以前美國總統尼克森說他最反共，所以他跟中共建交沒問題；相同的道理，在台灣，只有民進黨可以講統一，其他人講馬上萬箭穿心，而馬總統最怕人家說他要統一，所以他最有資格談獨立。
在我看來，藍綠兩黨基因都有問題，民進黨一直以為自己是在野黨，就連當家執政時，一樣上街頭遊行鬧事；國民黨則是在野時也以為自己是執政黨。基因把這兩黨的個性限制住了，行為固著，改造無望。
■流失腦力、補充勞力，前途何在？
弱智的政黨眼中只有政治利益，每一步都充滿政治算計，藍綠對殺的同時，也封殺了台灣的進步，所以台灣一直在弱化，競爭力快速流失與下降。舉一件撈過界的例子，我署長任內，政府一直在討論開放陸生來台就學，但民進黨立委以國家安全為由反對、以陸生來台將排擠本地生入學機會為由反對，以致最後通過的法案七折八扣，國民黨被譏為自綁手腳。
別的國家都希望吸引其他國家優秀人才就學，但台灣一提到陸生來台，草木皆兵，民進黨好似認為大陸學生來台，就是來搞第五縱隊洗我們的腦，陷台灣於險境。這表示他們對台灣的民主價值毫無信心，因為歷史可證，民主國家與極權國家交往，都是極權國家垮掉。
像美國和蘇聯，美國光是熱門音樂和牛仔褲，就把蘇聯打得一塌糊塗；又比如東德和西德，東德多少人跑到西德去，裡頭難道沒有間諜？但西德根本不怕，照樣張開雙臂歡迎，而東西德交往的結果是柏林圍牆倒掉；再如南北韓之間，也是集權的北韓不敢跟南韓全面交往。反觀我們，大陸人投資台灣，就是要對我們經濟統戰，台灣人投資大陸，就是提供資源給老共！
一個開放多元的民主國家，居然害怕跟集權國家往來，變成沒有自信的小孬孬，台灣乾脆投降算了！
香港、新加坡、美國都拼命提供資源，爭取一流學生去念書，美國有多少人沒有辦法念大學，但美國每年提供多少獎學金給外國學生，難道美國人愚蠢？美國之所以成為強國，擁有眾多極優人才是原因之一。美國想辦法讓全世界最聰明的學生都去美國念書，有錢的自己繳學費，沒錢的提供獎學金。這些優秀人才接受了美國的價值觀及思考模式，很多人最後留在美國，將聰明智慧才幹全部奉獻給美國。
所以台灣很慘，出口的都是高級人才，進口的則是外藉勞工，流失腦力，補充勞力，人力資源嚴重失衡，國家前途何在？
■「Kill by Love」 才是王道
我在美國念書時，有一件往事印象深刻。有一年暑假我太太從台灣來看我，一個和我交情很好的美籍猶太裔同學邀我們到他家度假。他家在北密西根，爸爸是醫師，家裡很有錢，有傭僕侍候生活起居，傍晚時我們還坐他家的遊艇到湖裡賞景釣魚。
那天晚餐時，這位老醫師問我知不知道為什麼他兒子對我這麼好？我當然不知道，答案是，因為我是華人。他說，以前猶太人四處流浪時，每到一個地方不是被打就是被殺，有一次他們同胞到中國陝西，結果也被殺掉了。我一聽，心想糟了，猶太人被華人幹掉，那今天請我來，是要給我難看嗎？
結果他微笑著說，是「kill by love」，原來因為通婚，他的同胞在大陸「被愛消滅掉了」，這個故事讓他們認為，華人對猶太人是友善的。
所以，「愛」是最好的武器，唐朝為什麼派文成公主去西藏和親，目的也是用愛去征服對方；以台灣社會愛心充沛的程度，要「殲滅」來自大陸的「敵人」還不輕而易舉？而且，這些年來到底是中國大陸影響我們多，還是我們影響中國大陸多？答案很明顯。
台商進軍大陸後，有台商的地方，飲食、消費、娛樂都台味十足。十五年前，我應大陸衛生部門之邀到新疆烏魯木齊參訪，晚上飯店有餘興節目，我本來不想去，但我很喜歡王洛賓創作的「在那遙遠的地方」、「康定情歌」、「達板城的姑娘」、「青春舞曲」等民謠，心想或許可以聽到美麗的維吾爾族姑娘唱這些歌曲。結果第一首是「愛拚才會贏」，第二首是「酒後的心聲」，第三首是什麼我不知道，因為大失所望，我回房去了。
想想看，當大陸學生親身體驗到台灣社會的多元民主開放，感受到台灣社會溫暖的人情，對他們的衝擊有多大？影響有多深？他們回大陸後，把這些觀念感受帶回大陸，這不是我們「反攻大陸」最好的方式嗎？
台灣對中共的鬥爭，好像還沒有自己兩黨的鬥爭來得嚴厲，我常不解，是什麼樣的深仇大恨，讓兩黨互相殘殺，刀刀見骨？
對無法相愛還彼此傷害的兩個人來說，分手是最好的選擇，各自再去尋找春天，不要互相耽誤鉗制。所以我建議藍綠兩陣營也分手吧！以濁水溪為界，台灣分成南北兩國，不設海關，人民可以自由進出往來，國防共用，按人口比例出錢，稅則各抽各的。
分成兩國後，一邊歡迎大陸學生來台，一邊不准大陸學生來台；一邊允許進口美牛，一邊不能進口美牛；一邊打預防針，一邊不打預防針。這樣不僅相安無事，皆大歡喜，還有一個好處，邦交國多一個，為申請進聯合國再添助力。
■經濟發展的果實，應與就業者共享
台灣人很爭氣，儘管政治亂糟糟，多數人民依舊勤奮工作，走過金融風暴後，為台灣創造了亮眼的經濟成長。1970年代，台灣家家戶戶「客廳即工廠」，當時的經濟成長全民都感受得到，有付出就有收穫，激勵大家更打拼。但現在國家的經濟成長，民眾卻無感，原因在於政府沒有重視勞動的價值，經濟成長的果實大都落入企業主的大口袋裡，就業階層的所得沒有增加或增加有限。
台灣高層鎮日高喊「拚經濟」，我任內曾經跟馬總統建言，拚經濟只是國家發展的手段，而非目標。拚經濟第一要問「讓誰賺到錢」，第二個要問「賺到錢做什麼用」，如果拚經濟的成果，都被有錢人拿走了，人民沒有感受到幸福快樂，這個經濟發展還是失敗的。
台灣現在就是失敗的，沒有訂好目標，結果犧牲了財富分配的公平，環境及生態也受到破壞。所以政府不能只強調拚經濟，必須負責的告訴人民，國家的願景是什麼，更要重視財富的分布。財富分配不均，財富的效用就不彰，減少社會整體財富帶給人民的幸福感。
台灣過去十幾年，從李登輝總統到現在，勞動所得沒有增加，甚至大學畢業生的起薪還減少了，那我們過去十幾年的經濟成長是長到哪去了呢？都錢賺錢去了。今天台灣的問題，就是目前的稅制對「以錢賺錢、以錢養地」這種所得幾乎抽不到稅，形成極大的不公平。
多年前我在北投以210萬買了一間公寓，理論上，一間房子住了二十多年，應該愈來愈不值錢，但現在這間房子至少值1200萬，讓我賺很大。但房價高漲是我的功勞嗎？不是，我的付出很有限，我的資產價值提高是因為全民打拚讓經濟成長所致，是那些辛苦勞動的人讓我坐享其成，但他們卻沒有分到經濟成長的好處。
台灣稅收占GDP（國民生產總值）比例太低，以前最多的時候曾經逾20%，但現在降到12%，只有韓國的一半，從這點來看我們是一個很爛的國家。 民主資本主義的 美國與日本，賦稅占GDP約30%，加拿大又比美、日更高；民主社會主義的國家如法國、德國，賦稅占GDP高達40%到50%左右。但為什麼台灣人還喜歡去做加拿大人、美國人？因為這些國家對人民的照顧比台灣好。
台灣有錢人從社會獲益很多，稅卻繳得很少；另外，政府整體稅收少，但因為民粹，不斷開支票答應人民要做很多的事情。錢不夠用，又不敢說要增稅，只好借錢來兌現支票，債留子孫。特別是台灣現在人口結構呈紡錘型，中間青壯年人口多，老人、小孩少，應是負擔最輕的時候，如果現在仍不斷增加國債，未來年輕人負擔將萬分沉重，嚴重違反世代正義。只能說，這是一個不斷墮落的國家。
我卸任後曾以總統頭家的身份，寫了幾句話給馬總統：「維護社會正義，進行稅改；經濟成長的果實，應由就業者充分分享」。稅制改革很痛苦，但愈晚做，財富分配愈M型化，也就愈難改，因為有錢人就是有權人，有權人就是有錢人，再拖下去，以後想改也改不了了。希望政府拿出guts做該做的事，讓百姓覺得繳稅繳得值回票價，甚至物超所值，獲得的福祉超過付出的金錢。
■請給人民希望和快樂
一個民主國家稅抽得愈高，表示國家愈進步，因為人民信任政府，願意把錢交給政府；而一個進步的國家，一定用社會儲蓄代替個人儲蓄。國際上高稅賦的國家，人民儲蓄率都非常低，但老百姓透過繳稅及社會保險，擁有比個人儲蓄更有保障的社會儲蓄。
為什麼社會儲蓄保障性高？因為有些人沒能力儲蓄，有些人儲蓄失敗，而且個人累積的財富隨時可以搬離國家，社會儲蓄則是全民擁有，也是全民共享。全民健保實施後，只要平時交有限的保險費，個人及家庭就不必擔心生重病時龐大的醫療費，就是這個道理。
2012年又要改選總統了，我相信候選人們一定會提出多項利多政見，如果哪一位總統候選人敢宣告：「兌現政見需要錢，所以必須加稅，但我允諾不浪費，而且我會進行稅改，讓台灣稅制公平，讓大家覺得多繳稅是值得的。」我就願意替他站台。可是依我看，不會有這樣的候選人。
我小的時候，日子很苦，但只是物質的苦，生活則充滿希望，教育帶來社會流動的機會，會念書的孩子不需花很多學費，就可以進一流大學，畢業後有很好的工作。那時技術工人的待遇也很好，農夫的孩子不必死守農地，可以選擇讀職業學校，習得一技之長，未來的路怎麼走，大家都很清楚。但現在不一樣了，只有好家庭出身的才能有好機會，有才幹的人反而沒機會，這是不符合社會正義的。
而且現今的台灣，物質富足，大家卻心靈空虛，即使手握一流大學的文憑，也不是就業的保證，對未來的不確定，不僅讓大家覺得沒希望、不快樂，也影響大家養兒育女的意願。
政府祭出各種獎勵生育措施，其實對提高生育率一點用都沒有，當大家覺得未來確定、前途光明、希望無限，自然就會生小孩了。
我很羨慕北歐國家，他們不講GDP，他們講「GNH」─Gross National Happiness，國家快樂指數。稅繳得多，但無後顧之憂，生活充滿快樂與希望，這就是我憧憬的美好國度！
台灣官不聊生，施政困難，導致國力弱化，民怨沸騰。這不是個人之力可以改變的，但還是期待政府能夠「維護社會正義，進行稅改；經濟成長的果實，由就業者充分分享。」讓台灣和北歐國家一樣，生活充滿希望和快樂。
我任職衛生署期間，深深感覺台灣施政環境讓官員「十倍努力半分功」，非常不利國家發展。為什麼？因為台灣有三害：媒體、立法院及監察院，政府看媒體臉色施政，立委依黨派顏色問政，監委看報紙報導查案，以致官不聊生，有能力的人不願進政府服務。
民間呢？藍綠廝殺慘烈，寶島一片烏煙瘴氣，施政績效差，老百姓怨聲載道，這樣的台灣，還有希望嗎？
■媒體治國，官不聊生
台灣誰最大？我說媒體最大，因為報紙報導什麼，立委就質詢什麼，晚上政論性節目名嘴們就討論什麼，甚至監察委員也看報辦案。本來政府某種程度要發揮教化功能，但台灣，政府被媒體牽著鼻子走，向名嘴請益國是，官員忙於回應各式爆料，誰有空想台灣未來怎麼辦？
變態的政治環境讓有識有能之士不願進政府做事，錢少、事多、責任重尚可忍，但在立委及媒體前毫無尊嚴則不可忍，所以現在看不到產業界有人願意做政務官，不信政府去請施振榮、郭台銘、歐晉德等進政府單位服務，看他們點不點頭？再看看學術界有人願意進政府做事嗎？事務官願意改任政務官嗎？
中國大陸發生三聚氰氨毒牛奶，人家的衛生部長沒有下台，我們的衛生署長下台了；日本核能發電廠發生核安事件，我們的署長天天被綁在立法院，說核安怎麼樣怎麼樣，有道理嗎？
沒有尊嚴之外，政府也沒有給予政務官應有的尊重，台灣政務官已經變臨時工了，卸職時兩手空空，什麼都沒有。
原本來政務官退休待遇福利好的不得了，因為太好了，被拿出來檢討，結果政治鐘擺擺盪過頭，以致現在政務官退休連年資都不計。我自己不在意有沒有退休金，但這是態度問題，國家這樣對待政務官，是不是太苛刻了？
立法院已經讓官員疲於奔命，監察院還來摻一腳，如果衛生署有做不好做不對的地方，接受調查糾彈都應該，但有些案件實在莫名其妙。例如去年9月的豬血糕事件，媒體報導美國農業部以製作過程不衛生，下令全美禁止製作販賣豬血糕，於是衛生署先被叫去立法院做豬血糕專案報告，再被叫去監察院被修理一番。結果美國農業部根本沒有下這道禁令，豬血糕事件根本是一樁媒體誤報的烏龍事件。何況國情不同，民俗不同，即使美國禁售豬血糕，台灣為何要隨之起舞？你到德國去，豬血腸也是一種很平常的食物。
而部分監委過度行使職權，調查浮濫簡直到了令人髮指的程度。我署長任內，不含健保，一年半來監院函詢、糾正、調查衛署758件，衛署人員需耗上近兩萬個工作天整理資料，來回監院耗費工作時數為五千人日，成本近一千六百 萬元。其中固然有衛署需檢討之處，但監委不能無限上綱，過度耗費施政資源，妨礙公務。這是虛耗國力，也侵犯到行政權及立法權。
而如此大費周章的調查，結果常令人氣結，像監察院糾正我登革熱防疫沒有做好，我就很不服氣。我跟新加坡衛生部長見過面聊過天，我的薪水只有他的1/20，但我管二千三百萬人，他只管六百萬人，去年新加坡登革熱人數將近六千人，台灣只有一千五、六百人，東亞南其他國家的登革熱人數則是用幾萬甚至幾十萬來算的，雖然天下沒有一百分的防疫，但如果台灣這樣的成績還叫「沒做好」，請問怎麼樣才叫好？就算我吞得下這口氣，防疫人員能服氣嗎？南部幾個縣市的首長、衛生局、環保局同仁，配合環保署、衛生署，可說用盡一切努力消滅孳生源，才控制住登革熱，這些南部的地方首長能服氣嗎？
媒體疫情、立委疫情、監委疫情，往往比實際疫情嚴重多多，身為機關首長的我，對監委的調查到底是應該口中說著「謝謝指教，虛心接受，日後改進」，但心中不斷念著XXX，還是以張飛為己任，勇敢的迎戰蚩尤？
■浮濫的監督，煽情的問政
結果我還是當了張飛，代替黃帝上場大戰蚩尤。
年初《時報周刊》提早把我炮轟監察院的內容曝光，雖然害到我，但也讓社會正視這個問題。一位高階長官後來私下跟我說：「你嗆監察院，好多高階公務員都非常感謝你。」從當時長官們的反應，我認為他們應該也覺得監察院做過頭了。那麼，為政者是不是應該有所作為，不要任憑公務員如此沒有尊嚴下去？
我說監察院該廢，監委當然很不高興，一位監委說要告我，結果有立委辦公室助理接電話接到手軟，民眾紛紛去電要立委修理監委，監察院長王建煊則自始至終低調以對。
葉金川在署長任內曾經信誓旦旦的說：「我不做署長後，一定要公開說廢除監察院。」但他一直沒說，我常糗他是「小孬孬」，現在我要跟他說：「老葉，我完成你的『遺』願了（遺留在衛生署的心願）！」
國家當然要有監督公務員的制度，但以現況而言，立法院已足夠，常常官員在立法院都講清楚了，卻得到監察院再重新報告一次。行政部門要被嚴格檢視，監察院也應該被嚴加檢視，阿扁執政最好的證明是：沒有監察院，政府一樣運作。
施政環境亂糟糟，政治運作也高度扭曲，立委問政只問藍綠，不辨是非，只要和自己同陣營，做得再爛也有美名；只要和自己顏色不同，做得再好也被鬥臭。威權時代為了爭取民主跟自由，在野黨激情衝撞體制甚至鬥爭也許有必要，但台灣已經相當民主多元了，民進黨仍然以煽情的手法，不時挑動台灣敏感的族群神經，製造仇恨與對立，這就令人難以苟同了。
民進黨高唱台獨聖歌，但以目前情勢觀之，能夠讓台灣獨立的可能是國民黨，民進黨反而可能促成兩岸統一。以前美國總統尼克森說他最反共，所以他跟中共建交沒問題；相同的道理，在台灣，只有民進黨可以講統一，其他人講馬上萬箭穿心，而馬總統最怕人家說他要統一，所以他最有資格談獨立。
在我看來，藍綠兩黨基因都有問題，民進黨一直以為自己是在野黨，就連當家執政時，一樣上街頭遊行鬧事；國民黨則是在野時也以為自己是執政黨。基因把這兩黨的個性限制住了，行為固著，改造無望。
■流失腦力、補充勞力，前途何在？
弱智的政黨眼中只有政治利益，每一步都充滿政治算計，藍綠對殺的同時，也封殺了台灣的進步，所以台灣一直在弱化，競爭力快速流失與下降。舉一件撈過界的例子，我署長任內，政府一直在討論開放陸生來台就學，但民進黨立委以國家安全為由反對、以陸生來台將排擠本地生入學機會為由反對，以致最後通過的法案七折八扣，國民黨被譏為自綁手腳。
別的國家都希望吸引其他國家優秀人才就學，但台灣一提到陸生來台，草木皆兵，民進黨好似認為大陸學生來台，就是來搞第五縱隊洗我們的腦，陷台灣於險境。這表示他們對台灣的民主價值毫無信心，因為歷史可證，民主國家與極權國家交往，都是極權國家垮掉。
像美國和蘇聯，美國光是熱門音樂和牛仔褲，就把蘇聯打得一塌糊塗；又比如東德和西德，東德多少人跑到西德去，裡頭難道沒有間諜？但西德根本不怕，照樣張開雙臂歡迎，而東西德交往的結果是柏林圍牆倒掉；再如南北韓之間，也是集權的北韓不敢跟南韓全面交往。反觀我們，大陸人投資台灣，就是要對我們經濟統戰，台灣人投資大陸，就是提供資源給老共！
一個開放多元的民主國家，居然害怕跟集權國家往來，變成沒有自信的小孬孬，台灣乾脆投降算了！
香港、新加坡、美國都拼命提供資源，爭取一流學生去念書，美國有多少人沒有辦法念大學，但美國每年提供多少獎學金給外國學生，難道美國人愚蠢？美國之所以成為強國，擁有眾多極優人才是原因之一。美國想辦法讓全世界最聰明的學生都去美國念書，有錢的自己繳學費，沒錢的提供獎學金。這些優秀人才接受了美國的價值觀及思考模式，很多人最後留在美國，將聰明智慧才幹全部奉獻給美國。
所以台灣很慘，出口的都是高級人才，進口的則是外藉勞工，流失腦力，補充勞力，人力資源嚴重失衡，國家前途何在？
■「Kill by Love」 才是王道
我在美國念書時，有一件往事印象深刻。有一年暑假我太太從台灣來看我，一個和我交情很好的美籍猶太裔同學邀我們到他家度假。他家在北密西根，爸爸是醫師，家裡很有錢，有傭僕侍候生活起居，傍晚時我們還坐他家的遊艇到湖裡賞景釣魚。
那天晚餐時，這位老醫師問我知不知道為什麼他兒子對我這麼好？我當然不知道，答案是，因為我是華人。他說，以前猶太人四處流浪時，每到一個地方不是被打就是被殺，有一次他們同胞到中國陝西，結果也被殺掉了。我一聽，心想糟了，猶太人被華人幹掉，那今天請我來，是要給我難看嗎？
結果他微笑著說，是「kill by love」，原來因為通婚，他的同胞在大陸「被愛消滅掉了」，這個故事讓他們認為，華人對猶太人是友善的。
所以，「愛」是最好的武器，唐朝為什麼派文成公主去西藏和親，目的也是用愛去征服對方；以台灣社會愛心充沛的程度，要「殲滅」來自大陸的「敵人」還不輕而易舉？而且，這些年來到底是中國大陸影響我們多，還是我們影響中國大陸多？答案很明顯。
台商進軍大陸後，有台商的地方，飲食、消費、娛樂都台味十足。十五年前，我應大陸衛生部門之邀到新疆烏魯木齊參訪，晚上飯店有餘興節目，我本來不想去，但我很喜歡王洛賓創作的「在那遙遠的地方」、「康定情歌」、「達板城的姑娘」、「青春舞曲」等民謠，心想或許可以聽到美麗的維吾爾族姑娘唱這些歌曲。結果第一首是「愛拚才會贏」，第二首是「酒後的心聲」，第三首是什麼我不知道，因為大失所望，我回房去了。
想想看，當大陸學生親身體驗到台灣社會的多元民主開放，感受到台灣社會溫暖的人情，對他們的衝擊有多大？影響有多深？他們回大陸後，把這些觀念感受帶回大陸，這不是我們「反攻大陸」最好的方式嗎？
台灣對中共的鬥爭，好像還沒有自己兩黨的鬥爭來得嚴厲，我常不解，是什麼樣的深仇大恨，讓兩黨互相殘殺，刀刀見骨？
對無法相愛還彼此傷害的兩個人來說，分手是最好的選擇，各自再去尋找春天，不要互相耽誤鉗制。所以我建議藍綠兩陣營也分手吧！以濁水溪為界，台灣分成南北兩國，不設海關，人民可以自由進出往來，國防共用，按人口比例出錢，稅則各抽各的。
分成兩國後，一邊歡迎大陸學生來台，一邊不准大陸學生來台；一邊允許進口美牛，一邊不能進口美牛；一邊打預防針，一邊不打預防針。這樣不僅相安無事，皆大歡喜，還有一個好處，邦交國多一個，為申請進聯合國再添助力。
■經濟發展的果實，應與就業者共享
台灣人很爭氣，儘管政治亂糟糟，多數人民依舊勤奮工作，走過金融風暴後，為台灣創造了亮眼的經濟成長。1970年代，台灣家家戶戶「客廳即工廠」，當時的經濟成長全民都感受得到，有付出就有收穫，激勵大家更打拼。但現在國家的經濟成長，民眾卻無感，原因在於政府沒有重視勞動的價值，經濟成長的果實大都落入企業主的大口袋裡，就業階層的所得沒有增加或增加有限。
台灣高層鎮日高喊「拚經濟」，我任內曾經跟馬總統建言，拚經濟只是國家發展的手段，而非目標。拚經濟第一要問「讓誰賺到錢」，第二個要問「賺到錢做什麼用」，如果拚經濟的成果，都被有錢人拿走了，人民沒有感受到幸福快樂，這個經濟發展還是失敗的。
台灣現在就是失敗的，沒有訂好目標，結果犧牲了財富分配的公平，環境及生態也受到破壞。所以政府不能只強調拚經濟，必須負責的告訴人民，國家的願景是什麼，更要重視財富的分布。財富分配不均，財富的效用就不彰，減少社會整體財富帶給人民的幸福感。
台灣過去十幾年，從李登輝總統到現在，勞動所得沒有增加，甚至大學畢業生的起薪還減少了，那我們過去十幾年的經濟成長是長到哪去了呢？都錢賺錢去了。今天台灣的問題，就是目前的稅制對「以錢賺錢、以錢養地」這種所得幾乎抽不到稅，形成極大的不公平。
多年前我在北投以210萬買了一間公寓，理論上，一間房子住了二十多年，應該愈來愈不值錢，但現在這間房子至少值1200萬，讓我賺很大。但房價高漲是我的功勞嗎？不是，我的付出很有限，我的資產價值提高是因為全民打拚讓經濟成長所致，是那些辛苦勞動的人讓我坐享其成，但他們卻沒有分到經濟成長的好處。
台灣稅收占GDP（國民生產總值）比例太低，以前最多的時候曾經逾20%，但現在降到12%，只有韓國的一半，從這點來看我們是一個很爛的國家。 民主資本主義的 美國與日本，賦稅占GDP約30%，加拿大又比美、日更高；民主社會主義的國家如法國、德國，賦稅占GDP高達40%到50%左右。但為什麼台灣人還喜歡去做加拿大人、美國人？因為這些國家對人民的照顧比台灣好。
台灣有錢人從社會獲益很多，稅卻繳得很少；另外，政府整體稅收少，但因為民粹，不斷開支票答應人民要做很多的事情。錢不夠用，又不敢說要增稅，只好借錢來兌現支票，債留子孫。特別是台灣現在人口結構呈紡錘型，中間青壯年人口多，老人、小孩少，應是負擔最輕的時候，如果現在仍不斷增加國債，未來年輕人負擔將萬分沉重，嚴重違反世代正義。只能說，這是一個不斷墮落的國家。
我卸任後曾以總統頭家的身份，寫了幾句話給馬總統：「維護社會正義，進行稅改；經濟成長的果實，應由就業者充分分享」。稅制改革很痛苦，但愈晚做，財富分配愈M型化，也就愈難改，因為有錢人就是有權人，有權人就是有錢人，再拖下去，以後想改也改不了了。希望政府拿出guts做該做的事，讓百姓覺得繳稅繳得值回票價，甚至物超所值，獲得的福祉超過付出的金錢。
■請給人民希望和快樂
一個民主國家稅抽得愈高，表示國家愈進步，因為人民信任政府，願意把錢交給政府；而一個進步的國家，一定用社會儲蓄代替個人儲蓄。國際上高稅賦的國家，人民儲蓄率都非常低，但老百姓透過繳稅及社會保險，擁有比個人儲蓄更有保障的社會儲蓄。
為什麼社會儲蓄保障性高？因為有些人沒能力儲蓄，有些人儲蓄失敗，而且個人累積的財富隨時可以搬離國家，社會儲蓄則是全民擁有，也是全民共享。全民健保實施後，只要平時交有限的保險費，個人及家庭就不必擔心生重病時龐大的醫療費，就是這個道理。
2012年又要改選總統了，我相信候選人們一定會提出多項利多政見，如果哪一位總統候選人敢宣告：「兌現政見需要錢，所以必須加稅，但我允諾不浪費，而且我會進行稅改，讓台灣稅制公平，讓大家覺得多繳稅是值得的。」我就願意替他站台。可是依我看，不會有這樣的候選人。
我小的時候，日子很苦，但只是物質的苦，生活則充滿希望，教育帶來社會流動的機會，會念書的孩子不需花很多學費，就可以進一流大學，畢業後有很好的工作。那時技術工人的待遇也很好，農夫的孩子不必死守農地，可以選擇讀職業學校，習得一技之長，未來的路怎麼走，大家都很清楚。但現在不一樣了，只有好家庭出身的才能有好機會，有才幹的人反而沒機會，這是不符合社會正義的。
而且現今的台灣，物質富足，大家卻心靈空虛，即使手握一流大學的文憑，也不是就業的保證，對未來的不確定，不僅讓大家覺得沒希望、不快樂，也影響大家養兒育女的意願。
政府祭出各種獎勵生育措施，其實對提高生育率一點用都沒有，當大家覺得未來確定、前途光明、希望無限，自然就會生小孩了。
我很羨慕北歐國家，他們不講GDP，他們講「GNH」─Gross National Happiness，國家快樂指數。稅繳得多，但無後顧之憂，生活充滿快樂與希望，這就是我憧憬的美好國度！
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