燃燒吧！油脂與毒素：B3的強效慢性疾病療癒臨床實錄

序

許多人並不曉得，多少疾病是因為缺乏菸鹼酸所造成的，而幾乎沒有人知道，多少疾病可在高劑量菸鹼酸的治療下得以痊癒。

這是作者們企圖要改變的醫療現況，並提供一個讓人輕鬆閱讀，真正達到「最佳選擇」的書。

這本書不只告訴你什麼是菸鹼酸，更明白指出：高劑量菸鹼酸能做什麼。因此，本書專注在可以從菸鹼酸受益的一些健康情況，這些病症成功地被治癒，可說是奠基於菸鹼酸研究的先鋒開拓者──亞伯罕．賀弗醫師50多年的臨床工作。

賀弗醫師的工作熱忱讓人感到驚奇，他在91歲才開始撰寫此書，但不幸地，卻在此書完成前辭世。此外，協同作者跟長期夥伴──區域性疾病學學者哈利．佛斯特（HarryFoster）教授，也在此書編寫的初期過世。所以，假如你覺得為何這本書沒能更大本，這是主要原因。

佛斯特，作為一位醫學理論學家，而賀弗，更是一名資深且勇敢的醫師與研究者，他們努力推廣菸鹼酸的臨床療癒。

此書絕非教科書，然而，站在這兩位營養科學的巨人肩上，我盡力把原來的手稿稍做增訂，以期不改變賀弗跟佛斯特的原意。

閱讀本書的時候，賀弗醫師的聲音是以第一人稱出現，我們用名字的簡寫「賀弗」表示；另一個聲音則是我，同樣以名字簡寫「索爾」表示，我自己除了作為本書主述者，還身兼教師以及父母的角色。

對於曾和賀弗醫師與佛斯特博士合作多年，我感到十分榮幸。不管過去還是未來，他們兩位都將是當代最偉大的醫學創新者。

賀弗博士身為菸鹼酸的世界權威，此書是他的告別作，他曾說：「這本書，獻給想更進一步了解菸鹼酸美好特質的醫師及大眾們。」

我希望這本重要的智慧遺產，能夠真正幫助到所有讀者。
 

──安德魯．索爾
2011年11月

前言

比起所有已知的藥物，菸鹼酸能更有效地提昇好的膽固醇（HDL，高密度膽固醇），同時降低總膽固醇、三酸甘油脂，以及最具致病性的脂蛋白（VLDC，極低密度脂蛋白）。

這些臨床上最被渴望達成的生化調整，無疑是建立在對人體生化反應的精確認識上。菸鹼酸（緩釋型為Niaspan）已在四個臨床研究上證實：可以減緩疾病進程。1

優秀的醫師會開立菸鹼酸處方，來減少心血管疾病風險，並詳盡教導病人如何使用它。菸鹼酸在動脈硬化的動物實驗中，常被拿來建立對照組的黃金標準。如果將菸鹼酸的療效拿來跟市面上的藥物相比較，臨床試驗的結果，都是藥廠最不願意見到的，卻是少數有幸使用到菸鹼酸病人的福音。

心血管疾病比其他任何疾病奪走更多人命，這巨大的誘因驅使製藥界不斷開發新藥。

默克藥廠（Merck）及先靈寶雅藥廠（ScheringPlough）說服醫師在七年內開出210億美元的Zetia（一種降膽固醇藥物，成分為ezetimibe），然而後來卻證實Zetia會增加心血管疾病風險，使得平均血管壁厚度增加！2因此製藥界明白，拿自己的藥物來跟菸鹼酸相比，對於生意絕對沒有任何助益。

即釋型（immediaterelease）的菸鹼酸，跟處方用的緩釋型（extendedrelease）效果一樣好，但3公克緩釋型要價15美元，即釋型則不到1美元。正因為緩釋型菸鹼酸較少引起熱潮紅，不過使用即釋型菸鹼酸一段時間後，熱潮紅的現象同樣也會退去。

雖然生化研究明確證實菸鹼酸對心血管疾病的療效，但對於菸鹼酸在精神分裂症及行為障礙的治療，始終有著許多爭議。

60年前，當精神科醫師對於精神疾病的治療一籌莫展時，亞伯罕．賀弗醫師進入這個領域，並和賀佛瑞．歐斯蒙（Osmond）首次提出使用高劑量菸鹼酸治療精神分裂症。

1940年，賀弗觀察到糙皮症大流行的前10年，人們有類似失智症的表現，到了1950年，以西格蒙佛洛依德學派為基礎的心理治療學大行其道，當時對小孩無情緒反應的「冰山媽媽」（refriedratormoms）被認為是造成兒童精神分裂症的原因，然而經過賀弗跟歐斯蒙的治療後，成效出奇的好，甚至比起現在的許多藥物都要來得有效。

儘管如此，隨著越來越多的精神或行為障礙被定義，作用機轉未被充分了解的藥物，卻推薦給醫師作為處方使用，讓精神分裂患者吃盡苦頭。

《燃燒吧！油脂與毒素：B3的強效慢性疾病療癒臨床實錄》這本書，內容主要針對下面三個精神疾病：雙極性疾患（bipolardisorder）特徵是劇烈的情緒起伏、精神分裂症（schizophrenia）特徵是知覺障礙與妄想、情感性精神分裂症則是不同時期有前兩者之一或混合症狀。

現今許多研究，已經鮮少有人問這樣簡單而重要的問題：「什麼是最佳選擇？」反之，大多只追問：「利益在哪裡」？

亞伯罕．賀弗跟哈洛德．佛斯特見證醫藥界從「健康促進導向」（health-and-improvementmotive）進到「獲利導向」（much-increased-profitmotive）的歷史轉變，這個只想製造獲利的機制，最終把許多醫師的行醫初衷與開業精神磨損掉，但走在這場風暴中的賀弗依然堅持，帶著強烈的工作倫理與開放心態，捍衛自己的研究工作，永遠追問著：「什麼是最佳的選擇？」

菸鹼酸不僅是一個治療心血管疾病成功的故事。

首先，除了菸鹼酸以外，許多不同菸鹼醯酸腺嘌呤雙核酸先驅物（Nicotinamideadeninedinucleotide,NADprecursor）的分子也在本書有所著墨。第二，倘若沒有本書作者安德魯．索爾（AndrewSaul）的研究與努力，許多觀察可能依然被現代醫學教育掩埋著，像是亞伯罕．賀弗使用高劑量菸鹼酸與菸鹼醯酸治癒許多病人的成功經驗。

直至今日，作為體內NAD先驅物質，菸鹼酸不斷推展最新的分子生物及藥理學發展。

過去20多年來，慢瓦勒氏變性老鼠（SlowWallerianDegeneration,WIds）一直是實驗室裡最令人驚嘆的動物，3在細胞培養皿裡，瓦勒氏變性是指用刀片切或壓碎神經軸突（axons）對神經細胞造成物理性傷害後的退化性變化。

正常神經元24小時內就完全退化分解掉，但WIds的神經元，卻能在沒有細胞核的情況下存活近兩週，且頭一週還保有對電刺激反應的能力！4最後它的基因被定序，並發現對菸鹼醯酸單核苷酸轉腺苷酸酶1（Nicotinamidemononucleotideadenylyltransferase1,NMNAT1）此基因所轉譯出的NAD合成酶的三重化（triplication）有關，一部分基因變異，使NAD有助於神經保護活性。5

進一步研究，目前針對人類疾病所能使用的最佳動物實驗，發現依賴NAD的生化反應途徑（NAD-dependentpathways）經常涉及瓦勒氏變性，例如：多發性硬化症、糖尿病、阿茲海默症等疾病中的組織蛋白去乙醯酶（histonedeacetylaseenzyme）Sirt1的活性。6，7

Sirt1酵素先前被認為熱量限制（caloricrestriction,CR）是增加壽命的關鍵，而熱量限制是唯一在所有動物實驗中，一致證實可以延長壽命的方法。

然而，分子生物學掀起的革命浪潮下，完成基因定序的今日，最重要的問題依然是：「什麼是最佳的選擇？」直到現在，菸鹼酸都是此問題的最佳答案。

糙皮症是美國史上殺傷力最大的流行性營養缺乏症，這個流行病很大原因來自科技進展後，大規模研磨的精製食品，使得白米跟白麵粉進入尋常百姓家譯註，此後糙皮症、腳氣病隨之而生，更因此開啟了維生素大發現的黃金時期。

【譯註】米、麥中的胚芽與麩皮都是較具營養價值的部份，富含蛋白質、脂肪酸、維生素與礦物質，但因為脂肪酸與蛋白質較易變性腐敗，不易保存，另一部分則是因為民眾偏好白米跟白麵粉的滑嫩口感，因此胚芽與麩皮被去除而留下幾乎只是碳水化合物，空具熱量但營養價值低下的白米跟白麵粉。

現代人很容易受菸鹼酸不足的影響（還有維生素B1的缺乏，將造成腳氣病），而壓力及生病會耗竭NAD，此時補充高劑量菸鹼酸，是再合理不過了。一旦菸鹼酸在細胞內被轉化成NAD，它能協助體內生化反應，比任何維生素衍生的輔因子都還要多（超過450種）9。

菸鹼酸簡直是萬靈藥般的特性，我們還需要驚訝嗎？

不幸的是，亞伯罕．賀弗曾說：「菸鹼酸如此有效，以至於沒有人相信這是真的！」

我們總是想相信一些事，但情況有時令人難以置信──事實上，無數病症確實需要增加NAD，讓身體內在的生化反應，得以修護身體所遭受的破壞──不管是食用過多的糖、酒精、壓力、脂肪，以及數不盡的其他情況。

基礎科學研究裡，許多實驗都不可能以人做實驗，但許多醫學上的進展，都在戰時發生，而不是實驗室裡的標準科學研究。

賀弗跟哈洛德歷經戰爭時期，處理過許多傷患，並和安德魯．索爾共同報告許多重要的高劑量菸鹼酸治療實例。

他們的經驗像是珍貴的寶藏，然而除了他們的研究，高劑量菸鹼酸的治療並不存在於醫學教育裡。

藉由這本書，你會第一手看到過去未曾被訴說的菸鹼酸臨床使用範例，這絕對是任何想維持最佳健康狀態者的無價資源。
 

托德潘伯席博士
研究教授，中佛羅里達大學（UniversityofCentralFlorida
分子生物及微生物部門