痠痛迷宮：給勇者們的攻略指南

推薦序

「收、化、運、發」的心路歷程

第一次看到不同於過往，以治療觀點來探討治療策略的心得結晶，或許它真的不該被稱為一本書，而更該稱為是：一位臨床徒手治療師，於第一線執行、遇到挫折、省思、尋求答案、統整內心的心得整理。

清楚的看見這領域中所謂的大師，不外是開課累積學生拱抬名氣，或是結黨立派神話技術，再者工作室、治療所設立抽成後進營利，這紛擾的圈子似乎很難再看到一股單純、努力的清流。物理治療中欲冠上”徒手物理治療師”，其實是一種艱難又沉重的負荷，背後的付出，往往有別於現今主流健保儀器操作同儕。

在解剖構造影響生理機制，生理機制影響病理呈現的醫學教育體制下，我們常會發現介入徒手治療的一些盲點與困境，筆者從人類進化史與現今物質環境交互影響的因子中，提出病因逆向溯源的獨到見解，讓我們似乎看到了解決肌骨痠疼的另一片曙光；這使得我們在思緒患者當下理學檢查呈現的結果時，有一條脈絡可循的軌跡，對於痠痛的源頭、進展、形成，乃至於當下尋求治療，都勾勒出更清晰的來龍去脈。

如果以練功來譬喻，內功的練成往往需要日積月累或是有高人灌注，而招式的演練如果沒有內勁的配合，往往華而不實，不足以克敵。現今治療技術五花八門，整脊、一指刀、顱薦椎治療術、筋膜放鬆術、CKT、SCS⋯不勝枚數，讓許多學習完這些招式，欲用於治療患者的治療師不知如何下手？空有一身技術，但用於病患身上療效卻有限，遠不及非正規醫學教育出身的徒手治療人員；我想，應該就在於這判別脈絡可循的疼痛來源認知，內功的養成，需要大量治療患者的經驗累積，始能有可觀數據收集體悟，而這一切於文中，藉由筆者多年治療病患內化心得、整理歸納，無私地呈現在筆觸中，絕對能讓所有治療同好拜讀後，亦有被出世高人灌頂內力的感觸，真心推薦給默默在耕耘這領域，或是想進入徒手治療的我輩。

羅昌仁  台灣復健科學與臨床推廣協會理事長    

它能給你的，比你想像的還要多更多…

它，就是包裝在看似平凡底下的專家。

我是個愛閱讀的人，但這類的書籍，本來就不在我的閱讀範疇內，我是個「走過、路過、絕對會錯過」這種醫學類書籍的讀者。因此，當我乍翻此書，直接被海量的專業訊息嚇到退避三舍⋯我心想：這是在寫論文嗎？

但在稍加閱覽之後，我馬上就發現我錯了。人如其書，也許乍看前面幾行，甚至前面幾頁，你還沒被它吸引；但是，它是有「魔力的」，它蘊含著豐富的專業知識，看似很硬，但加了「俊杰式幽默」妝點後，形成豐盛好入口的「疼痛全餐」。不知不覺，便會一路看下去，發現內容並沒有如此艱澀，有時還會令人莞爾一笑。

這是一本專業書、工具書、入門書，同時，也是一本輕鬆小品。在此書，不同的人，可以獲得不同的資源：專業的醫學人員可以看出滿滿的實務積累經驗不藏私分享；喜好吸收這類醫學知識的人，能從書中開闊眼界；有疼痛困擾的人，可以對症下藥，當作工具書查找；對疼痛議題完全沒興趣如我者，竟也可以讀得津津有味，在裡頭發現令人會心一笑，增長知識的學習。

最後，作為看過此書的過來人，我衷心奉勸一句：「走過、路過、千萬不要錯過」，不要被這本宛如鄰家大男孩的書籍給欺騙了，它能給你的，比你想像的還要多更多。

邵曼惠   美國ABNLP國際認證高階執行師／國立臺灣師範大學 心輔學系博士生   

作者序

十多年前，我畢業於中山醫學大學物理治療學系。離開學校後，我曾在骨科、復健科診所服務約兩年，所從事的工作就是現在人們熟悉的復健治療，內容不外乎就是操作許多復健儀器，像是電療、熱敷、牽引…等，只是每天看著無數痠痛者前來就醫，心中不由得納悶、苦思：痠痛的本質是什麼？ 

有趣的是，當一個環境待久了，你一定會開始聽進某些「聲音」。對我而言，大概就是患者的怨懟：「為什麼不會好？」如實的聲音，在我的腦海裡，可說是餘音繚繞啊！但做為只能操作電療儀器的治療師，我如脫罪般地將一切的無能，歸咎給「毫無作為」的復健儀器，同時將所有希望寄託在物理治療技術系統中的徒手治療。

為了透徹瞭解人體痠痛問題，我投入大量的資源與不再復返的靑春，跟隨國內外的專家，努力鑽研治療技藝。那時只有一個霸氣的初衷：我要解決問題！在完整學習徒手治療技術後，心中更加篤定，單靠儀器治療的方式，對患者痠痛的改善是有限。於是我帶著幾乎沸騰的鮮血、懷著捨我其誰的壯志，在2009年設置屬於自己的治療所，並寄望徒手技藝在病症處置上，不只要有效，還要能「完全根治」。我不可能一下子成為大師，即使學會老師們教授的治療技術，仍有妖魔鬼怪般的病理問題不斷地挑戰我的技藝、消磨我的心智。這時，伴著我的是前輩直授的心法：病人就是老師，工夫就是時間！

學習沒有捷徑，在時間淬鍊下，我開始對各類病症有相當程度的理解，也能有效處理痠痛。經過數年的奮鬥，約莫2016年左右，我取得別人眼中的成功。雖然稱不上檯面上的功名，但在地方上也算有丁點聲量…這樣的我，成功了嗎？未停歇的聲音，給了我答案：偶而會再痛、久久痛一下、好了又再痛…

事實是殘酷的，現實是不堪的，我未能抵達完全根治的理想鄉，頂多只是減輕痠痛、延緩時間、降低次數罷了！一再被「痠痛大魔王」擊倒的我，必須回到起點，再次思考：痠痛的本質，究竟是什麼？

其實我們都知道痠痛只是一種「結果、現象」，而非「原因、起源」。治療技巧再完美，也只能處置結果，卻無法抑止原因。那麼人體容易痠痛的原因又是什麼呢？「現代人類」經過20萬年的天擇洗禮，演化適應成如今這副模樣，帶著優勢也伴隨缺陷。其優勢，讓人類得以生存並延續物種；而缺陷，則讓人體存在諸多的結構弱點，這是我們容易痠痛的先天原因。 

單只是先天缺陷，還不足於教人絕望！思考生物的一切，不光在生物本身，也包含生存環境。不同的生物，在不同環境下，為了生存適應必須發展特定的行為模式。然而，人類不只發展特定的行為模式與固定習慣，甚至還形成文化。人類的文化在歷經了採集狩獵、農業、工業、資訊時代之後，我們的行為習慣早已產生巨幅的變革。只是為了適應後天環境所發展出的行為習慣，其實不利於我們的身體結構，這是我們容易痠痛的後天原因。

綜觀臨床數據，至少八成以上的痠痛問題都與先天人體結構或後天環境行為有關。然而要探究這兩大主題，實在過於龐大，也是沉重，宛若一本無趣的人體操作手冊，但若我們不去了解「生而為人」的自己，不去覺察「養成行為」的環境，我們又怎能擺脫痠痛的原罪呢？我仍會想傾聽你的聲音，但這一次，請你聽聽我的聲音，我想傳達的只是「你身體的聲音」。

林俊杰 物理治療師