與自己和解：包祖曉醫師教你換位思考，重新擁抱自己，找回身心靈的平靜與健康

包祖曉

精神官能症（Neurosis），既往亦稱神經官能症，現在稱為「心理疾患」，以「意識的心理衝突」和「精神痛苦」為核心表現，具有發病率高、復發率高、患者社會功能明顯減退等特點，嚴重影響著患者的生活品質，同時也為社會帶來沉重的負擔。近年來，隨著生活節奏的加快，升學、就業、工作壓力的增大、競爭加劇，以及個人對自我期望的提高，精神壓力也隨之增大，精神官能症的患病率呈上升的趨勢。據估計，在綜合醫院初診患者的分類中，多於三分之一的患者為軀體疾病，近三分之一的患者為心理疾病（精神官能症），其餘三分之一的患者為與心理因素密切相關的心身疾病（Psychosomatic Diseases）。與其他具高患病率的疾病相較之下，精神官能症的漏診率很高。據估計，百分之九十以上的精神官能症病人從未去精神科診治。因此，能充分認識和有效治療精神官能症，已成了我們重要的醫學課題和社會責任。

目前精神官能症治療的主流方法分別為：心理治療和藥物治療。在普遍的醫療領域，利用精神科藥物治療的方式占了主導位置。許多心理治療方法雖然經證實有效，但由於大部分方法是引進和模仿西方理論、西方模式，與中國文化不甚匹配，且操作複雜，應用並不廣泛。大部分醫生們制式化地給予症狀相對應的處方藥物，如果一個病人在醫生面前哭泣，多數醫生都會開抗抑鬱藥。不可否認，精神科藥物許多時候確實不可思議的有效，這樣的藥效有時大到病人的整個性格都會轉變。與其他醫生一樣，我們也經常開精神科藥物，尤其是針對有嚴重精神症狀的病人。

可是，抗抑鬱藥和抗焦慮藥等精神科藥物不像抗生素能澈底治癒細菌感染，它們並不能「根治」疾病，一旦停止治療，藥物的療效往往隨之消失，且復發機率高。這樣，即使最有效的藥物，都遠遠不是解決心理問題的理想方法。正如威爾•鮑溫（Will Bowen）在《不抱怨的世界》（A Complaint Free World）中尖銳地指出：「痛苦和不滿是我們心靈旅程的必經部分，否定它們便是否定成長。可是，醫藥產業卻藉人生中必有的苦惱和不滿謀利，研製出一大堆抗抑鬱、抗焦慮藥物，設法麻痺我們，使我們感覺不到苦惱和不滿。」目前常用的心理治療方法亦是如此，對於暫時緩解精神障礙的某些症狀是有效的，卻不能提升生活上的滿足感或增進幸福感。

因此，在實行經典的藥物治療和心理療法之外，醫患雙方都未曾停止尋找精神官能症的其它療癒之道。例如，美國精神醫學家阿方索•凱斯在六〇年代，融合了西方現象學以及東方宗教（瑜伽、密宗和禪學）的理念、技巧，創立了一種治療精神官能症的綜合療法——精神和諧學的療法。一九九七年，哈佛大學的一項研究指出，大部分患有抑鬱、焦慮症狀的美國人都寧願選擇「另類和補充」療法，而不是傳統的心理或藥物療法。

近年來，我們在精神官能症的臨床研究中展開了正念禪修及閱讀禪學故事、語錄，或詩偈等禪療方法，發現禪學療法在減少藥物的用量、縮短病程、促進患者康復上，都大有幫助；而輕症患者則可以單獨使用禪療方法。

有鑑於此，在緊密結合精神官能症臨床經驗的基礎上，我們更是反覆研讀與精神官能症有關的禪學文獻，本著以「古為今用、洋為中用」的原則編寫《精神官能症的禪療之道》，希望對提高精神官能症的治療效果有所裨益。

儘管本書是一部系統論述精神官能症禪學治療的專著，但並不是教你追求特殊的開悟境界，不企圖達成有別於當下的意識狀態，不參公案或話頭，更不主張透過專注禪定引發三昧之境。而是幫助修習者保持著感官的開放，留意身心在每個當下的反應與變化，逐漸增強對身體的覺知力，能更細微地覺察意識底層的焦慮感和緊縮傾向，學習如何對瞬息萬變的思維活動進行辨識，領悟人生、人性、健康、疾病等各方面的禪學觀點，以看破那些在早期養成過程中所種下的錯誤信念和方法，突破這些根深蒂固的制約行為，學會「正念」地、「智慧」地活在「此時此地」之中。

本書最大的特點是：在理論闡述方面，把與精神官能症有關的精神醫學知識、心理學知識及禪學知識進行整合，力求雅俗共賞；在治療方面，強調實用性和可操作性。適合精神科醫師、心理諮商師、精神科護士、精神官能症患者及家屬、禪學愛好者、心理學愛好者閱讀和使用，也可供健康人群、「亞健康」人群等修身養性之用。

此外，本書是在參加全國第十五批博士服務團援疆期間所著，得到了各方的高度支持和重視。浙江省台州醫院精神衛生科醫生和新疆阿拉爾醫院心身科醫生，為書稿的最終完成付出了辛勤勞動，在此一併感謝。