99%的人姿勢有問題：200張手繪圖，詳解滑手機、跑步、久坐……各種姿勢怎會造成手麻、骨刺、膝痛、脊椎滑脫？怎麼修復？

推薦序

痠痛治療要從根本解決
仁生復健科診所院長、土城醫院復健科醫師／陳渝仁

古醫書曰：上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病。最好的醫師應該要讓疾病無從發生，而不是坐等疾病發生再幫病人治療。以肌肉骨骼關節疾患為例，多數痠痛的成因是姿勢不良，以及周邊相關肌群的緊繃和肌力不平衡所致。

造成肩頸疼痛的不良姿勢，包括低頭滑手機、上班族低頭前傾看螢幕等，進而造成肩頸肌肉緊繃，無法維持穩定，更甚可能傷及椎間盤及小面關節等重要結構。腰痠背痛可能跟不良睡姿、不適當的寢具、高度不當的桌椅造成身體的代償有關，核心肌群及下背骨盆周邊韌帶努力維持穩定及平衡，但久了終究會產生勞損及疼痛。膝關節的疼痛，則常跟不當的鞋具（例如高跟鞋）及跑步、騎單車的錯誤姿勢有關，造成周邊組織，例如半月板的傷害。

本書有一句相當重要的話：「起於姿勢，止於姿勢。」痠痛的治療一定要解決根本的原因，改變造成痠痛的不當姿勢，才能告別痠痛。然而，長久不當的姿勢造成的傷害，還是需要被解決。

肌力不足及不穩定，可以透過運動訓練解決。肩頸痠痛以肩頸上背穩定肌群為主；腰痠背痛著重於核心肌群及骨盆穩定；膝蓋疼痛則要重建下肢的肌力及穩定性。若已經造成結構傷害，則可透過復健、增生注射等方式介入治療。舉例來說，膝蓋半月板的撕裂若沒到非得開刀的程度，可以透過超音波導引，精準注射高濃度血小板治療，結構修復後再搭配運動訓練，便能治標也治本。

我的臨床經驗與孫博士所述類似，近九成的肌肉骨骼疼痛不需要開刀。只要調整日常生活的姿勢習慣、加強動態及靜態的平衡穩定性，配合結構修復（復健、增生注射、震波治療等），重返健康不會是夢想。

關於疼痛，有著太多的迷思。頸部疼痛要戴頸圈？腰痠背痛要長時間戴護腰？筋骨疼痛就找人「喬一下」就好？開完刀就可以跟痠痛說再見？

頸圈及護腰都只適合在急性期使用，長期使用反而會使自身的肌肉偷懶、忘了怎麼工作；疼痛「喬」完儘管舒服，但並沒有解決根本的原因，因此疼痛去得快、回來得也快。

孫博士書中提到的比喻，和跟我常向病人解釋的不謀而合：下背的韌帶如同船的纜繩，維持腰椎及骨盆的穩定，若長期姿勢不當，就可能使韌帶長期過度工作而勞損鬆弛，因此許多腰痠背痛的根源其實是韌帶，而不是大家畏懼的骨刺或椎間盤突出，因此即使開刀，也沒有解決根本的問題。

很開心看到本書的面世，孫博士統整歸納肩頸痠痛、腰痠背痛以及膝關節疼痛的常見迷思，並且詳細解釋日常保健方法，猶如身體使用手冊。希望本書能讓更多人對健康有正確的認知，正確使用身體，遠離醫療院所。

調整姿勢，從生活細節開始
亞東紀念醫院復健科醫師／黃昭竣

《99%的人姿勢有問題》是一本針對姿勢不良和脊椎疼痛問題的專業參考書籍。該書透過介紹正確的姿勢和運動方式，幫助讀者改善姿勢問題和緩解脊椎疼痛。

正確的姿勢不僅可以改善身體外觀，還可以促進身體健康，降低脊椎疼痛的發生率。然而，現代生活中，長時間的坐姿和使用電子產品等壞習慣，使得姿勢問題變得越來越普遍，而這些問題往往被忽視，導致脊椎疼痛和其他健康問題的出現。

動力學鏈（kinetic chain）是一個醫學術語，用來描述人體運動時，所涉及的一系列相互關聯的關節和肌肉。動力學鏈包括了從腳底部的足底肌肉，一直到頭頂的頸部肌肉，並且涉及了整個身體的各個部位。

在動力學鏈中，每個關節和肌肉都與其他關節和肌肉相互連接，形成一個整體的運動系統，任何一個部位的問題，都可能影響整個鏈條的運動效率和穩定性。也因此，姿勢調整往往要從生活中的小細節做起，才有機會改善症狀。

本書作者孫悅禮醫師為上海中醫藥大學骨科醫學博士、做過臨床醫師、針灸推拿師、物理治療師、臨床科學家，還曾參與美國NASA太空人失重狀態下骨量維持研究。孫醫師提供了許多簡單易行的練習和技巧，並且使用生動的圖片和說明，讓讀者更容易理解並掌握。如果你長時間坐姿或使用電腦，建議閱讀此書，學習如何改善你的姿勢，減輕脊椎疼痛，提升身體健康水平。

根據世界衛生組織的官方資料，全球有六成以上的人，一生中至少會發生一次下背痛症狀。下背疼痛的原因很多，而大多數患者是機械性下背痛（Mechanical low back pain）導致，換句話說，就是因身體力學異常引起的下背痛，會隨著動作或姿勢的改變而影響症狀。通常此類患者不一定能找到疼痛的病因，所幸多數的下背痛為良性，經過治療幾乎都會改善。最後提醒大家，大多數疼痛並不嚴重，但若遇到無法解釋的體重減輕、發燒、免疫力低落等徵兆，應盡速就醫，以免延誤治療！

自序

用圖說故事，找到解開骨骼問題的鑰匙

生物醫學是一個「以人為本」的學科，醫學專業從業人員常常會在臨床和研究兩個角色之間無縫轉換。

研究工作要求客觀嚴謹，孜孜以求，不僅機制要了然，還要學會將最前線的新發現變成臨床應用的新方法，為未來的疾病診療帶來新策略。

臨床工作需要換位共情、博極醫源、精勤不倦，不僅醫術要精湛，還要善於用通俗易懂的語言讓患者明白疾病和治療的原理，幫助他們早日康復。

我就是這麼一路走來的醫學博士，在我整個學醫和研究生涯裡，我的角色不斷被擴展：臨床醫師、針灸推拿師、中醫師、物理治療師、生物醫學工程師和臨床科學家。看似風馬牛不相及的角色，跨界糾纏後，很多奇思妙想的火花就會競相迸發；面對一些持續紛擾的中西醫之爭，科班出身的研究經歷和從醫經歷，也會讓我胸懷開放且中立客觀。

當臨床實踐遇上臨床研究，就會發現循證醫學作為指導其實並非完美。基於「理想世界」的臨床試驗得出的「效力」（Efficacy）結論，很難在「真實世界」複製出相似的「效果」（Effectiveness），發現問題不是否定一切，而是為了更好的解決問題。

當科學研究遇上中醫，會發現傳統醫學有自己的長處。放下內心的偏見，打開胸懷，「弱水三千只取一瓢」，中醫藥的瑰寶需要更多跨學科的轉碼和挖潛。「整體觀」對於系統生物學的啟發良多。

當西方物理治療（Physical Therapy）遇上傳統針灸推拿，會發現治療方法在世界範圍內是同源的。面對同一人體、相同結構，東西方醫學交匯在一起是必然的結果。東方的微針、徒手按摩、艾灸和針刀，西方的乾針（按：Dry Needle Therapy，又稱西式針灸）、超音波、熱療、注射和鬆弛術……「技」眾多而「道」共通，兩者互相參考、推陳出新，才能讓較好的方法不斷被優化和完善。圍繞調整局部結構的系統醫學，或許會成為中西醫整合的契機，值得期待。

當臨床科學家遇到排隊看病的患者，會發現即使了解疾病再透徹，最終要面對的，還是一個個鮮活的人。給一個培養皿的細胞糾正一種表型很容易，讓一個患者說出「我好多了」卻困難重重，這個過程中，醫病有效溝通是每位醫生都需要精進的方面。

因此，「深者不覺其淺，而淺者不覺其深」，也是我作為一名臨床醫生和研究人員，一直以來恪守的信條。

一直有朋友向我諮詢頸椎病了怎麼辦？骨質疏鬆到底要不要喝牛奶？怎麼在運動時保護好自己的關節？我也一直被邀請以通俗的方式寫一寫這些頸肩腰腿痛。關於「怎麼做」的書已經有很多，但講清楚肌肉、骨骼、關節的本質，尤其是用生物力學來看待運動功能的書，還未出現，雖然這些研究在學界不斷有著新突破。

長久以來，我對於寫科普書一直很猶豫，因為我想專注於研究。幾年前，在參與完成了關於研究課題的兩本專業書籍後，我由衷的感到在許多科學家的共同努力下，我們對骨與關節的研究已經達到比較成熟的階段，而市面上所流傳的謠言和反謠言還停留在較淺的層面。我們正在探索的前線風景非常美妙，為何要把它們藏起來而不示人呢？

那麼問題來了，我要如何向沒有學過醫的人解釋錯綜複雜的解剖結構，以及虛無縹緲的內分泌調節呢？

2016年的某天清晨，我在紐約布魯克林區的街道騎車，看到牆上的塗鴉，我突然意識到，要想以一種容易理解的方式闡釋晦澀難懂的醫學知識，唯一的方法就是看圖說話講故事：從頸椎這座城堡開始，一直到人去樓空，椎間盤乾旱。學習解剖學和病理學時，我就是用這些故事幫助自己理解的。我一邊騎車一邊編織著不同解剖結構的「人設」，以及它們之間的劇情展開，越想越興奮，這就成了上一本在知乎上出版的電子書《照顧好脖子—一位骨科醫生的手繪趣筆記》。

這本書花了8個月寫完後，於2017年9月，在知乎作為「一小時系列」電子書出版。出版後讀者的反應不錯，知乎的作者經紀團隊請我在頸椎的基礎上，擴展到腰椎和膝關節這些常見慢性骨退化性病變，出版一本實體書，這就是這本書的緣起。就像上一本書的自序所說，我會帶著你們去開鎖，但不會給你們鑰匙。如果你已經讀過《照顧好脖子》，並且想要了解更多，那麼在這本書裡，你會有更多的發現。

我在這裡做出的、對現有骨科認識的科普，雖然是以主觀理解和獨特視角向大眾呈現，但其中大部分內容都是無爭議的觀點。而本書中關於當前手術和非手術治療的決策，則是我對臨床和研究現狀的理解，這是我們已然理解與尚未理解的邊界地帶，遠未達成共識。書中會介紹一些最新知識和具有爭議的觀點，所以我想在結尾再次表明無利益相關的坦率態度。

總的來說，這是一段帶大家找鑰匙的旅程。在這段旅程中，我們會走出「哪把鑰匙適合」的有限而偏頗的視角，走向對問題本身更廣博的理解。

這是一段帶著我們重新認識自己身體的旅程，而且我們都還在路上。